在《CIAPH第九屆醫(yī)藥健康行業(yè)信息化高峰論壇》上，國(guó)科恒泰（北京）醫(yī)療科技股份有限公司 （簡(jiǎn)稱(chēng)“國(guó)科恒泰”）CIO羅驊為大家解讀了當(dāng)下的醫(yī)療器械行業(yè)政策：“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化；兩票制壓縮了流通渠道的長(zhǎng)度，流通企業(yè)向規(guī)?；l(fā)展；零加成、DRG切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品耗材的利益關(guān)系；帶量采購(gòu)導(dǎo)致了以量換價(jià)，主要涉及臨床用量大、成熟度高的產(chǎn)品。他認(rèn)為，隨著帶量采購(gòu)等政策的推進(jìn)，將驅(qū)動(dòng)行業(yè)的整體變革，傳統(tǒng)經(jīng)銷(xiāo)商將逐漸退出流通環(huán)節(jié)，產(chǎn)業(yè)鏈職能也將重新整合，“提供一站式全程供應(yīng)鏈服務(wù)”才是流通企業(yè)的生存之本。

羅驊?國(guó)科恒泰CIO

國(guó)科恒泰CIO羅驊的本次專(zhuān)題講解，主要針對(duì)醫(yī)改趨勢(shì)下器械流通企業(yè)的數(shù)字化探索，內(nèi)容分為以下四個(gè)部分：醫(yī)療器械行業(yè)政策解讀、新政趨勢(shì)下的流通企業(yè)市場(chǎng)機(jī)會(huì)、國(guó)科恒泰公司介紹、國(guó)科恒泰數(shù)字化轉(zhuǎn)型探索及實(shí)踐。

1、醫(yī)改

它以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為核心，具體針對(duì)的問(wèn)題是醫(yī)保浪費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療，主要分為三個(gè)部分：醫(yī)保、醫(yī)藥和醫(yī)療。

（1）醫(yī)保：主要針對(duì)價(jià)格，每年的醫(yī)保費(fèi)用的增長(zhǎng)達(dá)到17%，所以價(jià)格是醫(yī)保的重點(diǎn)改革方向。

（2）醫(yī)藥：主要是三方面，控制高性價(jià)比產(chǎn)品流入市場(chǎng)，減少低療效；渠道，壓縮渠道流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)利潤(rùn)；合規(guī)，整治行業(yè)質(zhì)量規(guī)范。

（3）醫(yī)療：控制醫(yī)保目錄和費(fèi)用支出，鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

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2、兩票制

簡(jiǎn)要來(lái)講，就是生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。在兩票制的影響下，上游生產(chǎn)企業(yè)需要重構(gòu)銷(xiāo)售渠道，流通渠道可能淘汰中、小規(guī)模的經(jīng)銷(xiāo)商，大型流通企業(yè)則將通過(guò)整合快速變大、變強(qiáng)。

3、零加成

2006年發(fā)改委允許醫(yī)院不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)進(jìn)行收費(fèi)，2012年國(guó)務(wù)院要求取消加成。這對(duì)三個(gè)渠道產(chǎn)生影響：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，利潤(rùn)空間降低，需精細(xì)化管理；對(duì)流通環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，渠道利潤(rùn)空間降低，醫(yī)院回款周期拉長(zhǎng)；對(duì)上游生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，是被迫降價(jià)，拓寬產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)空間。

4、DRG

DRG（Diagnosis Related Groups），為（疾?。┰\斷相關(guān)分類(lèi)， 根據(jù)病人具體特征等因素，把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，然后醫(yī)?；鸫_定補(bǔ)償醫(yī)院金額。同樣對(duì)三個(gè)渠道有影響：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，收益下降，需要轉(zhuǎn)型精細(xì)化管理，有信息化需求，產(chǎn)品使用選擇趨向于高性價(jià)比產(chǎn)品（國(guó)產(chǎn)優(yōu)勢(shì)加大）；對(duì)流通環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，建立分組打包產(chǎn)品服務(wù)的能力；對(duì)上游生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，被迫降價(jià)，拓寬產(chǎn)業(yè)鏈利潤(rùn)空間。

5、UDI?

UDI（Unique Device Identification），為醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)，UDI是產(chǎn)品供應(yīng)鏈中的唯一“身份證”，可實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品全稱(chēng)可追溯。落實(shí)UDI的影響，一是推進(jìn)耗材跨省帶量采購(gòu)落地，二是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品全程可追溯、質(zhì)量全程監(jiān)管。

6、帶量采購(gòu)

帶量采購(gòu)的本質(zhì)是以量換價(jià)，主要品種為采購(gòu)金額高、臨床用量大、使用較成熟產(chǎn)品。對(duì)三個(gè)渠道產(chǎn)生影響：對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)?；痤A(yù)付，支付壓力下降；對(duì)流通環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，由于利潤(rùn)環(huán)節(jié)大大壓縮，所以覆蓋面小、配送能力弱的企業(yè)以及成本高的企業(yè)都會(huì)出局；對(duì)上游生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，可以提升競(jìng)價(jià)能力和招采能力。（下圖為全國(guó)各省帶量采購(gòu)進(jìn)展）

以上政策和產(chǎn)生的影響，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的流通企業(yè)，會(huì)帶來(lái)什么樣的市場(chǎng)機(jī)會(huì)：

基于以上醫(yī)療改革背景，上游生產(chǎn)企業(yè)會(huì)更加注重業(yè)務(wù)鏈各環(huán)節(jié)的透明，因?yàn)橐郧笆羌瘓F(tuán)企業(yè)的模式，產(chǎn)品出貨到下一級(jí)（一般就是一級(jí)代理經(jīng)銷(xiāo)商）就完成了銷(xiāo)售，但現(xiàn)在整個(gè)流通渠道的銷(xiāo)售和庫(kù)存將變得更加透明，精細(xì)化水平也會(huì)越來(lái)越高。產(chǎn)業(yè)鏈中間環(huán)節(jié)將大幅縮減，上游是生產(chǎn)企業(yè)，下游是醫(yī)院，中間流通環(huán)節(jié)就至少還需要一個(gè)企業(yè)去做綜合性的工作。政府監(jiān)管可以更加明確，國(guó)家要求也更加清晰。

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行業(yè)發(fā)生的變革：

首先，帶量采購(gòu)未來(lái)會(huì)常態(tài)化，而且范圍越來(lái)越大。其次，流通環(huán)節(jié)整合、生產(chǎn)企業(yè)創(chuàng)新升級(jí)，引導(dǎo)有基礎(chǔ)的生產(chǎn)企業(yè)走向產(chǎn)品創(chuàng)新，避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級(jí)。第三，醫(yī)生資源的溢出，將會(huì)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。最后，隨著帶量采購(gòu)在多品類(lèi)的深入推進(jìn)，配合支付方式、醫(yī)保統(tǒng)一編碼改革、監(jiān)管加強(qiáng)等政策，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展將逐漸趨向合理。

器械流通行業(yè)也面臨著產(chǎn)業(yè)鏈的重新整合，這里有三個(gè)關(guān)鍵：第一，銷(xiāo)售和市場(chǎng)推廣職能已經(jīng)開(kāi)始逐步弱化，剛才也提到有些大型生產(chǎn)企業(yè)，基本是國(guó)家?guī)?lái)的收入，實(shí)際上基本不需要銷(xiāo)售和渠道管理；第二，流通環(huán)節(jié)可能會(huì)回歸到工業(yè)的本質(zhì)，中間經(jīng)銷(xiāo)商逐步整合轉(zhuǎn)型為服務(wù)平臺(tái)。因?yàn)橐郧暗哪Ｊ绞菑纳a(chǎn)企業(yè)到一級(jí)二級(jí)三級(jí)經(jīng)銷(xiāo)商，現(xiàn)在的模式是直接對(duì)接企業(yè)，而貨品還是要零售的，這部分中間的服務(wù)，醫(yī)院不會(huì)做，下面的市場(chǎng)企業(yè)也不會(huì)做，因此，中間平臺(tái)就應(yīng)運(yùn)而生，不僅提供物流服務(wù)，還提供綜合性服務(wù)。第三，對(duì)供應(yīng)鏈整體來(lái)說(shuō)，需要提供一站式、全供應(yīng)鏈、全程流通綜合服務(wù)的企業(yè)出現(xiàn)，這在流動(dòng)市場(chǎng)中是重中之重的。

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國(guó)科恒泰是東方科儀控股旗下成員企業(yè)，東方科儀控股為中國(guó)科學(xué)院控股有限公司控股的科技綜合服務(wù)集團(tuán)，國(guó)科恒泰屬于中科院體系的三級(jí)公司，企業(yè)愿景是做中國(guó)走在行業(yè)前列的醫(yī)療器械數(shù)字化供應(yīng)鏈綜合服務(wù)商。

國(guó)科恒泰的服務(wù)模式，是從一件產(chǎn)品進(jìn)入中國(guó)開(kāi)始，一直到手術(shù)室的全鏈條服務(wù)，包括從產(chǎn)品進(jìn)口開(kāi)始，到中間經(jīng)過(guò)的流通環(huán)節(jié)、配送手術(shù)耗材、手術(shù)完成后器具的回收等一系列的過(guò)程。

國(guó)科恒泰目前專(zhuān)注在醫(yī)療器械領(lǐng)域，當(dāng)醫(yī)生打電話需要做什么樣的手術(shù)時(shí)，負(fù)責(zé)配送的人員就知道應(yīng)該如何配送，也知道該配什么器械，以及一些專(zhuān)業(yè)理論指導(dǎo)，整個(gè)過(guò)程都是專(zhuān)業(yè)且精準(zhǔn)的。（下圖為國(guó)科恒泰的全國(guó)倉(cāng)儲(chǔ)覆蓋及物流網(wǎng)絡(luò)覆蓋）

（以上是中國(guó)地圖的部分示意，非完整地圖）

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集合政策背景和行業(yè)的發(fā)展格局，國(guó)科恒泰在數(shù)字化領(lǐng)域做了相應(yīng)的探索和實(shí)踐，結(jié)合線下服務(wù)，包括進(jìn)口服務(wù)、平臺(tái)分銷(xiāo)、第三方物流代收代運(yùn)、冷鏈服務(wù)等，在這些服務(wù)之上搭建了定位在整個(gè)供應(yīng)鏈和生態(tài)鏈上的平臺(tái)。

平臺(tái)分為三大塊，分別是：數(shù)字化渠道鏈、數(shù)字化供應(yīng)鏈和數(shù)字化服務(wù)鏈。

數(shù)字化渠道鏈?zhǔn)腔谇拦芾淼慕?jīng)驗(yàn)，賦予系統(tǒng)化的能力，去幫助生產(chǎn)企業(yè)管理好渠道的閉環(huán)。從產(chǎn)品的展示招商引入到整個(gè)渠道經(jīng)銷(xiāo)商的背調(diào)、電子簽約、渠道授權(quán)、商業(yè)政策、渠道管理績(jī)效看板等等，國(guó)科恒泰可以提供完整的數(shù)據(jù)化的方案，幫助監(jiān)控渠道的效率。數(shù)字化供應(yīng)鏈，是最主要的環(huán)節(jié)，從訂單開(kāi)始到最后支付，形成供應(yīng)鏈的整體閉環(huán)。數(shù)字化服務(wù)鏈，從服務(wù)訂單到最后的服務(wù)評(píng)價(jià)和服務(wù)監(jiān)督，形成服務(wù)訂單管理的整體閉環(huán)。整個(gè)平臺(tái)采用的主流的中臺(tái)架構(gòu)，致力于打造醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)互聯(lián)平臺(tái)，其中包含了醫(yī)療器械行業(yè)特色的業(yè)務(wù)中臺(tái)能力。

在全渠道全場(chǎng)景的閉環(huán)里，信息流可以把每個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)度狀態(tài)、效率、吞吐等全面可視化，以方便地解到整體的銷(xiāo)量情況、庫(kù)存情況、供應(yīng)鏈效益等等。這些內(nèi)容都是基于國(guó)家政策之下，以及本身改革趨勢(shì)之下所做出的數(shù)字化革新。

最后，羅驊結(jié)合習(xí)主席在19年5月中央全面深化改革委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，闡述了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革方案就是要“規(guī)?；?、專(zhuān)業(yè)化、信息化”。在此基礎(chǔ)之上，國(guó)科恒泰加入了“合規(guī)化”這一視角，將“四化”作為企業(yè)未來(lái)重要的改革方向。